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我國對甲皺微循環(huán)的研究

2018-10-07 智海偉

 1965年,在祝壽河、華光與閻田玉領(lǐng)導(dǎo)的搶救流腦患兒的合作項目中,修瑞娟應(yīng)用甲皺微循環(huán)研究方法日夜連續(xù)檢測了58例流行性腦脊髓膜炎患兒的甲皺微循環(huán)各指標(biāo)的動態(tài)變化,自患兒入院追蹤至患兒痊愈或死亡,同時由陳祥銀等測定這些患兒體內(nèi)生物胺的變化。發(fā)現(xiàn)患兒甲皺微循環(huán)的變化與生物胺的變化密切相關(guān),還發(fā)現(xiàn)不同臨床類型(普通型、腦型、皮膚型、肺型)患兒的甲皺微循環(huán)表現(xiàn)及變化也不同。該研究首次在世界上發(fā)現(xiàn)了微循環(huán)自律運動的激活對改善人體各器官及組織急性缺血的重要作用并應(yīng)用微循環(huán)指標(biāo)協(xié)助臨床治療,取得了顯著的療效。

    1971年,修瑞娟在肺心病微循環(huán)障礙動物模型實驗研究之先又將甲皺微循環(huán)的觀測指標(biāo)應(yīng)用到肺心病患者,在臨床觀測中設(shè)正常對照組和哮喘病、慢性支氣管炎、風(fēng)心病、冠心病對照組,發(fā)現(xiàn)肺心病患者微循環(huán)變化的特點是血流緩慢及管襻痙攣,對寒冷刺激特別敏感。

    這一階段對甲皺微循環(huán)的深入研究,一方面證明該指標(biāo)在不同疾病或同一疾病的不同階段具有不同的表現(xiàn)特點,在判定病情、指導(dǎo)臨床治療和判斷預(yù)后方面具有重要的臨床價值。

    通過急性腦膜炎患兒甲皺微循環(huán)晝夜連續(xù)檢測、發(fā)現(xiàn)微血管自律運動在病情轉(zhuǎn)化中的動態(tài)表現(xiàn)及其重要性。與此同時,也發(fā)現(xiàn)甲皺微循環(huán)各項指標(biāo)的變化沒有嚴(yán)格的特異性,管徑的收縮和擴(kuò)張、流速的降低或血流淤滯、管襻形態(tài)的異常以及微栓子的形成等等,在許多疾病中都可以有類似的表現(xiàn),即使在正常人中甲皺微循環(huán)的各項指標(biāo)間也存在較大差異。在疾病的發(fā)病過程中以及疾病治療的前后進(jìn)行自身對照較異體對照更為有價值。

    從本質(zhì)上看,甲皺管襻只是微循環(huán)的真毛細(xì)血管網(wǎng)部分,而不是皮膚微循環(huán)的全部,也不是體內(nèi)其他器官功能的唯一代表。因此絕對不能單純依據(jù)某人某時刻的甲皺微循環(huán)檢測對其健康狀態(tài)下結(jié)論,甲皺微循環(huán)檢測只是一項輔助指標(biāo)。

    1980年至1982年,修瑞娟將上述臨床及實驗研究在美國及歐洲進(jìn)行了報告,并發(fā)表在國際學(xué)術(shù)雜志上,首次將我國的臨床微循環(huán)研究介紹給了西方國家。

    隨著宇航高科技的出現(xiàn)和發(fā)展,加州理工學(xué)院的Wayland 等接觸了醫(yī)學(xué)的理工學(xué)者們決定將他們精細(xì)的專業(yè)知識應(yīng)用于探索人體功能。于是,微循環(huán)系統(tǒng)的研究被選為突破口。

    70年代初期電子細(xì)胞計數(shù)器、微血流流速測量儀、微血管管徑圖像剪切測量儀、微血管自律運動的頻譜分析技術(shù)相繼出現(xiàn)。時代性的技術(shù)革新將微循環(huán)的研究推向蓬勃發(fā)展的新階段。

    我國廣大微循環(huán)研究工作者應(yīng)用微血液動力學(xué)、生物流變學(xué)和臨床血液流變學(xué)、活體微循環(huán)和大循環(huán)顯微電視同步檢測技術(shù)、計算機數(shù)據(jù)及圖像處理技術(shù)、無創(chuàng)傷臨床研究和檢測系統(tǒng)等一系列方法,對微血管的正常功能及其障礙從臨床到實驗室做了大量的研究,對休克、糖尿病、腦卒中、冠心病、高血壓、腫瘤等疾病發(fā)病機理和防治作了進(jìn)一步闡明。這些成績使我國的微循環(huán)研究在國際上獨樹一幟。